1.5亿涉案资金牵出医保惊人黑幕

近日法院审理一批云南原医保系统官员的案件，涉嫌资金高达1.5亿元，人们寻找了咄咄怪事的根源：对医疗保险分担着监管职责的医保干部，自身却腊着官商勾结的贩毒。一张25元的空白社保IC卡提成5元，收买医保资金的医院被公安部门后竟然平安无事；行政收费项目被取消后之后花钱近日法院审理一批云南原医保系统官员的案件，涉嫌资金高达1.5亿元，人们寻找了咄咄怪事的根源：对医疗保险分担着监管职责的医保干部，自身却腊着官商勾结的贩毒。

三无医院骗保126万余元民营医院如果没医保，基本无法存活。一位医疗行业内部人士讲解，虽然医保两以定机构（定点药店和定点医院）资格审核的程序、方式、材料递交等都具有明确规定，但总有一些约将近条件的民营医院钻头觅缝去找关系。六库王和专科医院是一家没医生、护士和医疗设备的民营医院，怒江州中院的裁决表明，其院长为申报州级定点医疗机构寻找了怒江州医保中心原主任木培龙。

木培龙坚称其约将近拒绝，还是将此事递交局务不会辩论并谎称材料符合条件。尽管局务不会拒绝申请齐全、证照完善后表示同意，但在此后的工作中，并无人求证这些拒绝否确实获得实施。这家医院沦为定点后，5年内就索取了126万余元的医保专责基金。

骗保在民营医院中有一定普遍性。检察机关办案人员讲解，近年来，一些民营医院用于瞒报缴付工资总额、假造外检报告、挂床、虚计费用、假造病历等手段索取医保基金，有的甚至借钱到农村缴新农合医疗证，然后捏造诊治记录骗保，大约五分之一的民营医院某种程度有这种不道德。

按规定，骗保医院应该被中止医保定点资格、暂停医保基金拨给并罚款2～5倍，负责人甚至要分担刑事责任。但昆明明珠医院毕竟个值得注意。

法院裁决指出：2008年该医院因欺诈上载医疗数据、违法收买医保资金遭省市区三级医保中心牵头公安部门，云南省医保中心早已停止了其医保承销并要罚款。但医院负责人因向云南省医保中心原主任熊武、昆明市医保中心原主任李建军等人贿赂70多万元，最后使医院仅有退缴了违规收买的医保基金，未受到实质性惩处，甚至保有了定点资格。记者了解到，由于医保管理部门在审查医院医保基金的用于情况时，仅有审查医院报表的表间关系否准确，有时甚至未审核就缺席，造成骗保现象时有发生。

权力寻租让招标制度形同虚设除了在外面受贿，个别官员还从医保系统内部挖潜。由于上下、内外、官商结为了利益共同体，一些寻租的违规违法行为被阻挠。2005年，云南省医保药品拒绝在网上审批，时任云南省医保中心主任的徐谦找到有利可图，就把此事转交自己妹妹的公司运作。

由于体现反感，2005年云南省劳保厅纪检组展开了调查，认为收费不合理；云南省物价局也具体收费不合法并拒绝立刻暂停，但收费还是持续到了2010年，只是为掩人耳目并转由昆明利同科技有限公司缴纳。云南省医保中心还擢权利同公司向医保定点机构缴纳宽带酬劳，网络运营商只缴225元，到利同公司就出了400元。徐谦等人获得的益处，则是公司负责人送的行贿。

在贪腐官员与商人合力内部挖潜的过程中，制度变得形同虚设。如原昆明市社保局副局长唐唯东案中，明明招投标后应该用于中标公司的产品，但在昆明社保空白IC卡的订购中，尽管早已有了中标公司，唐唯东还另外又自由选择了一家未中标的捷德（中国）信息科技有限公司北京分公司供货。据记者理解，至案发昆明市共计派发医保卡大约200万张，每张25元的收费中返款大约为5元，唐唯东和副手已接到中标公司和捷德公司的贿款300多万元，作为代价，意图通过招投标减少的社保空白IC卡价格，大自然没有能降下来。医保惠民政策为何屡屡走样？这起案件引发云南省涉及部门的推崇，云南省委省政府拒绝极力公安部门。

据云南省纪委常委、秘书长杨军此前通报，该窝案共计公安部门通过权钱交易、官商勾结收买索取医保资金、伤害群众医保权益、毁坏医疗改革发展的腐败分子9人，其中副厅级干部2人、处级干部5人，涉嫌资金1.5亿元，没收违纪违法款3000余万元。最近，随着涉案人员陆续被法院审判，医保系统不存在的相当严重问题引发了人们的深刻印象思维。云南省纪委涉及部门负责人分析，即便是中标企业也大力给官员返款贿款，这与医保行业的潜规则不无关系。

从起诉书看，徐谦、熊武、李建军等多名医保系统官员都多次缴纳多家医院、药店的行贿。云南凌云律师事务所律师孙文杰指出，医保行业潜规则源自制度无力。

例如医保基金拨给，虽然具有明确规定，但个别官员对贿赂的医院及时足额拨给医保基金，对没借钱安打的其他民营医院和公立医院却百般刁难、如期不经费，这迫得一些医院被迫屡屡过节。中国商业法研究会秘书长李业顺分析，当前医保行业潜规则的不存在与贿赂企业和个人惩处力度过于有关，如云南医保窝案中多个贿赂企业仅有被处几十万元至百万元的罚金，贿赂个人仅有判处有期徒刑，力度似乎严重不足。他指出，医保作为民生工程，政府投放了大量资金展开补贴和扶植，原意是让企业减少价格。

但企业因给与官员贿款、行贿等减少了成本，最后必定转嫁给群众，造成政府的惠民政策无法实施。

本文来源：亚博全站APP登录官网，亚博全站官网登录平台，亚博全站最新版app下载-www.ymdzxc.com