北京医改试水初见成效

在国家的推崇，和各方的希望下，原本困难重重的北京医改，近期试水初见成效。医改，在北京，难上加难。

去年，北京三级医院门诊总人次6000万，其中来自全国各地的患者就约3000万人次，占到了一半。文化底蕴了太久的问题，看起来被厚厚的茧重重包覆着，期望着破茧重生。

管办分离、医药分离，在公立医院改革的道路上，北京在全国首度试水，探寻一条破茧而出有之路，并且获得了可行性胜利。医改具体三个方面李克强说道，公立医院改革是整个医改的重点和难题，要从三方面作好这篇文章。

一要逐步减轻人民群众看病难、看病贵问题。扫除以药养医、药价虚高现象，减低患者就诊开销。二要使医护人员的价值和地位获得理应反映。

侧重医德医技，提倡尊医重卫，理顺分配机制，充分发挥好医务人员改革主力军起到。三要创建不利于医疗卫生持续发展的体制机制。制度创意、管理创意、服务创意潜力相当大。

要减缓前进投放、补偿和人事分配、绩效考核等方面的机制建设，走进公立医院发展的新路子。友谊医院院长刘建坦言，以药养医大大骨折了医务人员的积极性，我们的社会形象也受到影响。

我们期望通过改革尽早扔掉灰色标签，变为以医养医。我们不愿大胆探寻。来自党中央、国务院的关心和指导不仅让北京医改的决策者和执行者忠诚了信心，也寒冷了一线医务人员的心。

友谊医院肝病中心主任贾继东对于李克强谈及的使医护人员的价值和地位获得理应反映这句话动容很深：我期望医药分离后，医生能通过自己的劳动获得社会的接纳，这才是一个良性循环。此后，李克强先后十几次对北京的医改措施做出请示，拒绝国家有关部门注目北京医改，反对北京医改。今年7月1日，北京开始试水医药分离，友谊医院从这天起中止药品加成反应，缴纳医事服务费。

针对这样一项根本性改革措施，李克强立刻命令国家医改办，跟踪理解，及时总结分析有关情况，并对北京市给与适当反对。思路、理念是改革之本。在北京医改的每一个最重要的阶段性时刻，都获得了来自国家层面的提示与认同，这也使北京的医改步伐更为忠诚有力。没李克强副总理的调研命令，北京医改无法突破。

量身定做医改方案方向有了，但没明确经验可以糅合，破茧谈何容易？北京，必需要在国家医改方案的大框架下，在很短的时间内给医改班车一张合乎北京实际、可操作性强劲且见效快的特效药方。改革管理体制、创建运行机制、创意服务模式，北京确认了公立医院改革的三驾马车。

2011年7月28日，北京114查号台，在纷繁的查找中人们听见了一种新的声音：您好，直说有什么能老大您的？我要购票友谊医院心内科的号。友谊医院，心内科是吗？好的，早已老大您购票顺利，8月2日上午9点至10点这是北京市在全国首度启动的全市购票挂号统一平台，从这一天起，百姓电话114或指定统一购票挂号网站www.bjguahao.gov.cn才可购票所有上线医院的普通号、专科号和专家号号源。购票挂号从表面上看是挂号方式的调整，而实质上是北京公立医院改革一个抽象的切入点，是就诊制度新模式的探寻。

购票挂号、双休日门诊、优质护理服务、主诊医师负责制、优化就医流程，北京的公立医院改革，以创新医疗服务模式为切入点，下大气力解决问题当前患者体现最反感的问题。但北京的公立医院改革远不止于此。确认16字医改目标2011年7月，市医院管理局上海证券交易所，在管办分离出来上迈进了实质性步伐。

创建医管局是改革管理体制的第一步，此后北京又发售了一个新事物医院理事会。理事会制度不是让医院更为市场化，而是更为公益化，因为参予医院决策的人中有了患者理事。而创建新的运行机制则是要扫除沿袭了几十年的以药养医的顽疾。2012年7月1日，北京友谊医院沦为第一个吃螃蟹的人，试点医药分离。

前进发展、提高效率、减轻负担、增进身体健康这是北京医改的16字目标，而用更加通俗的话来说，就是解决问题社区看很差病、低收入者轻视病、大医院看不上病三大难题。前两个难题通过创建一张覆盖面积全市城乡的社区卫生服务网络和打造出一个覆盖面积仅有人群的医疗保障系统，早已基本已完成。而大医院看不上病的问题随着日益前进的公立医院改革也正在减轻。

自此，一个思路清晰、制度设计原始的北京医改方案展现出在公众面前，并且已完成了从纸上到现实的一跃。药费叛了服务提高不久前，市民朱女士因为发烧、腹痛到友谊医院就医，挂到了呼吸内科25号。接诊的刘大夫严肃地给黄女士问诊、听诊、看嗓子，最后临床为上呼吸道病毒感染。

他给黄女士进了一盒痰咳清净、一盒发烧清热解毒颗粒，药费一共是22.24元。就这么点药么，要不您再行给我进点板蓝根，或者进点治咳嗽的糖浆？朱女士说道。您现在不必喝糖浆，颗粒类的药物也只不吃一种就可以，早已给您进了3天的药量，不够了。刘大夫说明说道。

真没想到20多元就搞定了，以前到医院看发烧，怎么也得花上两三百元。朱女士说道。友谊医院试点实施医药分离后，医院拒绝医生掌控患者次皆费用，这不仅给患者省钱，还增加了药品的浪费。

两个月后的9月1日，北京朝阳医院沦为第二家医药分离试点医院。两家医院试点后的统计数据都呈现出三升三叛，医药分离试点获得可行性顺利。所谓三叛，门诊次皆费用、次皆药费、医保自付费用三上升。而三升说道的则是百姓满意度、服务质量、医院收益三提高。

医管局的问卷调查结果，对医生服务的总体满意率为90.2%，88.4%的患者指出专家门诊的交流和说明时间比以前减少了。在全国17个公立医院改革试点城市中，北京是一动了真格的。

多年仍然持续注目医改的北京大学中国经济研究中心副主任李玲对北京公立医院医改，特别是在是医药分离评价颇高。医改不有可能一蹴而就，必需坚决一个阶段、一个阶段去突破难题，冰山前进。下一步北京要在21家市属三级医院之后推展医药分离试点，要调整医疗机构，创建医疗、康复、护理相衔接的医疗服务链，要之后前进大医院带上社区，让市民更加信任社区，还要希望社会办医，更有国际顶级医疗资源到北京。

漫漫医改路，北京刚迈进第一步。我们期望它破茧成蝶。

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